לייזר ארביום Er:YAG:איך הוא מחדש את העור, מהצערה ועד צלקות אקנה וקמטים

מה זה לייזר ארביום Er:YAG

לייזר ארביום (Er:YAG, ארביום יאג) הוא לייזר אבלטיבי באורך גל של 2940 ננומטר. זה בדיוק האזור שבו המים בעור בולעים אור הכי חזק. במחקר שהשווה בין הלייזרים, מקדם הבליעה במים היה בערך 12,000 לעומת 800 בלייזר CO2, כלומר פי 15 בערך.

מה זה אומר בפועל? האנרגיה לא מתפזרת לעומק ולצדדים. היא "מאדה" שכבה דקה מאוד של תאים ונעצרת. לכן קוראים לזה לפעמים פילינג לייזר או "שיוף קר": העור מתחדש בלי לשרוף את מה שמסביב.

בכל מעבר לייזר ארביום מסיר שכבה של מיקרונים בודדים בלבד ומשאיר אזור חום צר של עשרות מיקרונים. בלייזר CO2 אזור החום רחב בהרבה. בגלל זה אחרי ארביום יש פחות אדמומיות ממושכת ופחות סיכון לשינויי צבע בעור.

איך לייזר ארביום מחדש את העור

בעור יש מנגנון ריפוי חכם. כשנוצר פצע זעיר ומבוקר, הגוף שולח לשם תאים שבונים קולגן חדש ואלסטין. זה הבסיס של כל חידוש עור הפנים בלייזר.

בטיפול פרקציונלי הלייזר לא מסיר את כל השכבה העליונה. הוא יוצר אלפי מיקרו-תעלות דקות כמו שערה ובין כל שתי תעלות נשאר עור שלם. העור השלם הזה מרפא את התעלות מהר מאוד ולכן ההחלמה קצרה בהרבה מחידוש מלא.

את הרעיון של טיפול פרקציונלי פרסמו לראשונה ב-2004 ומאז הוא הפך לסטנדרט. במחקר על לייזר ארביום פרקציונלי חזרו המטופלים לשגרה תוך כ-4 ימים והשיפור בקמטים סביב העיניים נראה אצל רובם.

התוצאה לא נגמרת ביום הטיפול. הקולגן ממשיך להיבנות עוד שבועות וחודשים ולכן העור נראה טוב יותר מחודש לחודש.

רמות העומק: לא כל טיפול ארביום זהה

את לייזר ארביום אפשר לכוון לעומקים שונים. ככל שהעבודה עמוקה יותר, התוצאה חזקה יותר וההחלמה ארוכה יותר. כאן בדיוק נכנס האבחון האישי.

את ההגדרות המדויקות אנחנו לא מפרסמים, כי הן נבחרות לכל עור בנפרד: עובי העור, גוון העור, סוג הצלקת ואיך העור הגיב בטיפול הקודם.

הצערת עור הפנים ומרקם עייף

שמש, שנים של גילוח, עבודה מול מסכים ושינה קצרה עושים את שלהם: העור נראה אפור, הנקבוביות בולטות והקמטים הדקים סביב העיניים ובמצח מתחילים להישאר.

הצערת עור הפנים בלייזר ארביום מחדשת את השכבה העליונה ומעירה את ייצור הקולגן. כבר אחרי הטיפול העור נראה רענן וזוהר יותר והמרקם משתפר בהדרגה מטיפול לטיפול.

היתרון הגדול: זה הקולגן שלך, בלי זריקות ובלי מראה "עשוי". אנשים רואים שנראית טוב, לא שעשית משהו.

צלקות אקנה: איפה ארביום חזק במיוחד

צלקות אקנה הן גומות בעור במקום שבו האקנה הרס את הקולגן. קרם לא ממלא גומה כזאת. לייזר פרקציונלי עובד אחרת: הוא מחליק את השוליים של הצלקת ובונה קולגן חדש בתחתית שלה.

במחקרים השיפור בצלקות אקנה מגיע בסדרה של טיפולים. במחקר אחד, אחרי שני טיפולים בהפרש של חודשיים, יותר ממחצית מהמטופלים קיבלו שיפור של מעל 50% בצד שטופל בארביום, בדומה ללייזר CO2. במחקר אחר, אחרי 4 טיפולים, ציון הצלקות ירד בכ-44%.

אצלנו התוצאה נראית בדרך כלל אחרי 3 עד 4 טיפולים, בהפרש של כחודשיים. בצלקות גליות עמוקות אנחנו לא מבטיחים עור חלק לגמרי. מה אפשר להשיג מבררים באבחון.

לפני

5 דקות אחרי

קמטים עמוקים: מה ארביום עושה ומה לא

קמטים דקים וקמטים סביב העיניים מגיבים טוב מאוד לחידוש עור בארביום. גם קמטים סביב הפה השתפרו במחקר ארוך טווח והשיפור נשמר יותר משנה.

קמטים עמוקים מאוד וקפלים, כמו הקפל מהאף לפה, הם לא רק עניין של עור. יש שם גם אובדן נפח ותנועה של שרירים. לייזר משפר את איכות העור ומרכך את הקמט, אבל לא ממלא נפח.

לכן באבחון אנחנו אומרים בכנות מה הלייזר ישפר ומה לא. ככה אין הפתעות ואין הבטחות ריקות.

ארביום מול CO2: מה ההבדל

שני הלייזרים האבלטיביים הנפוצים הם ארביום ו-CO2. שניהם מחדשים את העור, אבל באופן שונה:

בעור ים-תיכוני, שזוף או כהה יותר, כמו אצל רוב הלקוחות בתל אביב, הנקודה הכי חשובה היא שינויי צבע אחרי הטיפול. מחקרים מראים שהסיכון יורד כשעובדים בצפיפות נמוכה יותר ובמרווחים ארוכים יותר בין הטיפולים. זה בדיוק מה שאבחון אישי מאפשר.

איך נראה טיפול ארביום בפועל

אבחון. בודקים את העור, את הגוון, את סוג הצלקות או הקמטים ומחליטים על רמת העומק ומספר הטיפולים.

הטיפול. מגינים על העיניים במשקפי מגן והלייזר עובר אזור אחרי אזור. בטיפול העדין כמעט לא כואב. בעבודה עמוקה יותר מרגישים חום ועקצוצים.

תוך כדי טיפול

רשת המיקרו-תעלות מיד אחרי

כמה דקות אחרי: זוהר

אחרי. בטיפול העדין העור בוער כמו אחרי שמש כ-30 עד 40 דקות ואז זה עובר. בעבודה עמוקה על צלקות יש אדמומיות וקילוף של כמה ימים. מקדם הגנה SPF 50 כל יום ובלי שמש ישירה.

למי זה לא מתאים כרגע

לפני טיפול בלייזר ארביום חשוב לספר על: הרפס פעיל או דלקת בעור, טיפול ברואקוטן בחודשים האחרונים, שיזוף טרי, נטייה לצלקות בולטות (קלואיד) ותרופות שמגבירות רגישות לשמש.

במקרים כאלה נדחה את הטיפול או נבחר דרך אחרת. הבטיחות של העור קודמת לכל.

מתי הכי כדאי לעשות טיפול ארביום

הזמן הנוח ביותר הוא סתיו וחורף: פחות שמש, קל יותר לשמור על העור אחרי הטיפול והסיכון לכתמים נמוך יותר. סדרה של טיפולים שמתחילה עכשיו מסתיימת לפני הקיץ.

שאלות נפוצות

* המחיר הסופי נקבע אחרי אבחון עור אישי בקליניקה, לפי היקף הטיפול. המחירים כוללים מע״מ.

מקורות מדעיים

העובדות בכתבה מבוססות על מחקרים שפורסמו בכתבי עת רפואיים:

1. Janik JP et al. Laser Resurfacing. Seminars in Plastic Surgery, 2007.
2. Hohenleutner U et al. Fast and effective skin ablation with an Er:YAG laser: determination of ablation rates and thermal damage zones. Lasers in Surgery and Medicine, 1997.
3. Khatri KA et al. Comparison of erbium:YAG and carbon dioxide lasers in resurfacing of facial rhytides. Archives of Dermatology, 1999.
4. Manstein D et al. Fractional photothermolysis: a new concept for cutaneous remodeling using microscopic patterns of thermal injury. Lasers in Surgery and Medicine, 2004.
5. Tannous ZS et al. Micro-fractional ablative skin resurfacing with two novel erbium laser systems. Lasers in Surgery and Medicine, 2008.
6. Tanzi EL et al. Side effects and complications of variable-pulsed Er:YAG laser skin resurfacing. Plastic and Reconstructive Surgery, 2003.
7. Sanniec K et al. Long-term assessment of perioral rhytide correction with erbium:YAG laser resurfacing. Plastic and Reconstructive Surgery, 2019.
8. Manuskiatti W et al. Comparison of fractional erbium-doped YAG and carbon dioxide lasers in resurfacing of atrophic acne scars in Asians. Dermatologic Surgery, 2013.
9. Dai R et al. Comparison of 1064-nm picosecond laser and ablative fractional 2940-nm Er:YAG laser for atrophic acne scars. Frontiers in Medicine, 2023.
10. Hu S et al. Ablative fractional erbium-doped YAG laser with coagulation mode for the treatment of atrophic acne scars in Asian skin. Dermatologic Surgery, 2011.
11. Wat H et al. Fractional resurfacing in the Asian patient: current state of the art. Lasers in Surgery and Medicine, 2017.